이상행동

1.보편적이지 않은 행동

그저 평범하게 생활하고 있는 사람들의 행동과 다른 행동을 할 때 이상행동이라 할 수 있다. 보통 사람들이 듣지 못하는 소리를 듣는다거나 보지 못하는 것을 보거나, 흔하지 않은 빈도로 나타나는 태도나 말 또는 특이한 행동 등이 비정상적인 행동으로 간주된다. 즉, 쉽게 말해 일상적이지 않은 행동은 이상행동이라고 판단될 수 있다. 남들은 아무렇지도 않게 타는 승강기를 무서워거나, 다른 사람에게 들리지 않는 소리를 듣고 이야기를 나눈다거나, 있지도 않은 사실을 분명하게 믿고 주장한다면 이상행동이 될 수 있다.

 

2. 사회적 일탈의 정도

모든 사회는 그 사회가 받아들일 수 있는 행동에 대한 규범을 가지고 있다. 만일 어떤 사람이 자신이 속한 사회규범을 어기고 생활을 한다면, 이 사람은 적응하지 못하는 사람이 될 것이다. 이렇게 한 사회의 규범에 적응하지 못하고 일탈행동을 하는 경우에 이상행동으로 본다. 물론 이러한 기준은 문화적인 상대성이라는 문제를 가지고 있다. 즉, 한 문화에서 정상이라고 생각되는 행동이 다른 문화에서는 이상이라고 간주될 수 있다.

 

3. 현실에 대한 지각이나 해석이 잘못된 경우

우리는 감각과 인지과정을 통해 외부환경에 대한 심리적인 표상을 형성하게 된다. 따라서 실패하지 않은 사물을 보거나 목소리를 듣는 경우(환각), 또는 근거 없는 생각이나 터무니없는 의심이나 공상을 현실처럼 굳게 믿는 경우(망상)를 심리장애의 징후로 본다.

 

4. 주관적 고통이 심각한 경우

자신이 불편하고 괴롭다는 것이 어쩌면 가장 중요한 기준일 수 있다. 외견상 아무런 문제가 없어 보이는데, 그 사람은 심각한 고통을 겪는 경우가 있다. 예를 들어, 우울증이나 불안장애, 특히 강박장애의 경우 주변 사람들보다는 본인에게 더 큰 고통이 있기 때문에 이러한 증상을 비정상으로 간주하고 개입할 필요가 없다.

그러나 이와 반대로 당사자는 아무런 고통이나 문제를 느끼지 않지만, 주변 사람들이나 본인에게 심각하게 해로운 결과를 가져오는 문제도 있다. 예를 들어, 양심의 가책이나 책임감을 별로 느끼지 못하는 반사회적 성격장애자의 경우 자신은 아무런 심리적인 고통을 느끼지 못하지만 타인에게 피해를 줄 수 있다.

 

5. 부적응적이거나 자기패배적인 행동

자기만족감보다는 오히려 불행감을 유발하는 행동을 이상행동으로 보는 견해다. 자신에게 기대되는 역할에 맞추어 기능하는 능력이나 외부환경에 대한 적응을 제한하는 행동 또한 이상으로 본다. 예를 들어, 알코올 남용은 자신의 건강이나 사회적.직업적 기능을 저해하기 때문에 이상행동으로 간주된다.

 

6. 위험한 행동

자신이나 타인에게 위험한 행동을 하는 경우를 이상행동으로 보는 견해다. 이는 사회적인 맥락을 고려한 기준이라고 볼 수 있다. 전쟁상황에서는 자신을 희생하거나 자신의 안전을 돌보지 않고 적을 공격하는 사람들이 용감한 애국자로 여겨지지만, 일상생활에서 타인을 공격하거나 일상생활의 압력 때문에 자살을 시도하는 사람들의 행동은 이상행동으로 여겨진다.

 

-이상행동의 실제

 

1. 정신병과 신경증

 1)정신분열증

  정신분열증의 가장 두드러진 특징은 사고장애와 지각장애다. 실제로 있지 않은 사실에 대해 자기중심적,극단적을 왜곡하고 자신의 상상을 굳게 믿고 현실적인 검증에 대해 거부하는 '망상'은 대표적인 사고장애다. 실제로는 없는 대상을 보거나, 소리를 듣거나, 촉감을 느끼는 환시, 환청, 또는 환촉과 같은 '환각'을 경험하는 것이 대표적인 지각장애다.

 2)주요우울증

   우울증은 우울한 기분을 주된 증상으로 하는 기분 조절의 장애지만, 다양한 심리적 문제들을 같이 나타난다. 일상새활에서 흥미와 즐거움을 거의 느끼지 못하고 무기력하며 활동 수준도 감소한다. 자기비난, 자책, 무가치감, 죄책감 등 부정적인 사고에 빠져서 죽음이나 자살에 대한 생각을 반복적으로 하는 경향이 있다. 신체적으로 피로감을 느끼고 활기가 없으며 식욕 및 체중이 감소 혹은 증가하는 경우가 있고 불면증이나 과면증을 보이기도 한다. 이러한 증상이 2주 이상 지속될때 주요 우울증으로 본다.

 3)양극성 장애(조울증)

양극성 장애는 우울한 기분상태와 고양된 기분상태가 교대로 나타나는 경우를 말한다. 우울증 상태는 앞의 주요우울증에서 언급한 바와 같은 증상이 나타난다. 반면, 조증상태에서는 기분이 고양되거나 안절부절못하고 여러 방면에서 활동수준이 증가한다. 말이 많고 말의 속도가 매우 빠르고 사고과정에서도 논리의 비약이 나타나며, 어느 한곳에 주의를 기울이거나 집중하지 못한다. 과대망상을 보이기도 하고 지나치게 흥분되어 지칠 줄 모르는 경우가 많다.

 4)불안장애: 공황장애/공포증

불안장애에는 공황장애, 공포증, 범불안장애, 분리불안장애, 선택적 무언증 등이 포함된다. 공황장애란 '죽을 것 같은' 매우 극심한 공포감이 갑작스럽게 느껴지고, 그 순간에 식은땀이 흐르며 가슴이 두근거리고 머리 뒤끝이 다 서는 것 같은 신체반응을 경험하는 것을 말한다. 공황장애를 경험하는 사람들은 집 밖에서는 공황발작이 나타날까 봐 나가기를 두려워하여 광장공포증으로 발전되는 경우가 많다.

 5)강박장애

  강박장애는 내적으로 조절하고 감당하기 어려운 불안이나 긴장이 강박사고나 강박행동으로 표현되는 장애다. 강박사고란 어떤 생각, 충동, 의심 또는 심상들이 자신의 의지로는 조절하기 어려울 정도로 지속적으로 떠오르는 것을 말한다. 강박행동이란 어떤 행동을 하지 않으려 함에도 불구하고 지속적으로 반복하게 되고 반복하지 않으면 더욱 불안해져 할 수밖에 없는 경우를 말한다.

 6)신체증상 및 관련장애

  신체증상 및 관련장애는 심리적 원인이 시체증상의 형태로 나타나는 경우다. 신체증상 및 관련장애에는 신체증상장애, 전환장애, 질병불안장애가 있다. 신체증상장애는 통증, 위장증상, 성적증상, 가성 신경학적 증상 등 다양한 신체증상이 혼합되어 나타나는 것이 특징이다. 주요 증상으로 두통, 어지러움, 졸도, 구역질, 구토, 복통, 소화장애, 설사, 변비, 호흡곤란, 빈맥, 성기능장애, 월경 불순 등이 있다.

 

2.성격장애

 1)의존성 성격장애

 의존성 성격장애는 자신의 욕구를 타인의 욕구에 종속시키고 자신의 삶의 중요한 부분에 대한 책임을 타인에게 지우며, 자신감이 결여되고 혼자 있게 되었을 때 심하게 괴로움을 느끼는 성격장애다.

의존성 성격장애 환자들의 주요한 특징은 의존과 복종이다. 이들은 자기확신이 결여디어 있어 타인의 도움과 보살핌을 항상 필요로 하여, 자신의 삶에 대한 책임을 타인에게 맡긴다. 염세적이고 수동적이며 성적이거나 공격적인 느낌을 표현하는 데 두려움을 갖고 있는 것이 특징이다. 이들은 자신이 책임져야 할 입장을 회피도 자신이 결정하지 못하고 상대방의 주장에 따르기만 하고, 자기의 욕구를 억제한다. 이는 자신을 도와주는 사람과의 밀착관계가 깨질까 두려워하기 때문이다. 또한 친밀한 관계가 끝나면 자신을 돌봐주고 지지해 줄 근원으로서 다른 관계를 시급히 찾는다.

 2)연기성 성격장애

연기성 성격장애는 다른 사람들의 관심을 집중시키기 위해 자신의 외모를 이용하고, 끊임없이 과장된 감정표현을 한다. 또한 이들은 남을 조종하고 통제하려 하고, 상대방의 의견도 자기중심적으로 해석하려는 경향이 있다. 대인관계에서는 다른 사람에게 관심과 주목을 받는 것에 과도하게 집착하여, 그것이 충족되지 않으면 견딜 수 없을 만큼 불안해진다. 그러므로 다른 사람들의 생각과 태도에 지나치게 민감해한다.

 3)편집성 성격장애

 편집성 성격장애의 주된 특징은 첫째, 타인에 대한 만연된 의심과 불신이다. 이들은 다른 사람에 의해 부당한 취급을 받거나 이용당할 것이라고 짐작하여, 혹시나 이용당하지 않을까 늘 과도하게 긴장한다. 또한 이들은 자신의 짐작을 확신시킬 단서를 찾기 위해 끊임없이 조사하고 남들을 감시한다. 또한 이들은 자신의 짐작을 확신시킬 단서를 찾기 위해 끊임없이 조사하고 남들을 감시한다. 둘째, 이들은 또한 잘 싸우며, 불편한 상황에서 감정을 조절하지 못한다. 이들은 타인이 자신을 인정하지 않으면 분노하고 그에게 악한 감정을 갖게 된다. 셋째, 이들은 정의와 공평함에 과도하게 집착하는 한편, 자신의 권익을 보호하는 데 지나치게 몰두한다.

 4)반사회적 성격장애

반사회적 성격장애의 주된 증상은 타인의 권리를 무시하거나 침해하는 것이다. 이들은 사회적 규범을 따르지 못하여 절도나 폭행 등의 범죄를 쉽게 일으키며, 자신의 행동에 대해 잘못했다는 느낌을 전혀 갖지 않는다. 설사 이들이 잘못을 시인한다 할지라도 이는 순간을 모면하기 위한 속임수에 불과하다. 또한 이들은 공감능력이 결여되어 있고, 타인의 감정이나 고통을 무시하는 경향이 있으며, 자기의 이득을 위해선 쉽게 거짓말을 하고 꾀병을 부리기도 한다.

 5)경계선 성격장애 

 경계선 성격장애의 주된 특징은 감정의 기복이 매우 심하며, 변덕스럽고 충동적인 반응양상을 보인다. 이들은 타인과 쉽게 가까워지는 한편, 쉽게 실망과 환멸을 느껴서 멀어지게 되는 극단적인 대인관계 양상을 느껴서 멀어지게 되는 극단적인 대인관계 양상을 반복한다. 이들은 사람을 모두 좋거나 모두 나쁜 것으로 본다. 또는 같은 사람이지만 한순간 좋은 사람이었다가 한순간 나쁜 사람이 된다. 이들의 행동에는 일관성이 없으며, 빈번한 자해와 과도한 약물복용이 반복된다. 또한 이들은 많은 분노와 불안을 경험하지만 이들의 기본 바탕을 이루는 정서는 우울함과 공허함이 특징이다.

 

3.유아기, 아동기 및 청소년기에 시작되는 정신장애

 1)학습장애

학습장애라는 진단은 전반적으로 지능발달 지체가 없지만, 듣기, 말하기, 읽기, 추론 및 수학적 계산 등과 같은 특정 학습 영역에 어려움이 있는 경우에 사용 된다. 학습장애는 언어적, 비언어적 능력의 발달, 통합 및 표현과 관련하여 신경학적 결함에 그 기원이 있는 것으로 추정되며, 일차적으로 시청각 및 운동능력의 결함, 지적장애, 정서행동장애 및 환경적 결핍으로 인한 학습문제는 학습장애에 포함되지 않는다.

 2)주의력결핍의 과잉행동장애

 주의력결핍 과잉행동장애로 진단 내리기 위해서는 이 장애로 인한 증상이 적어도 두 가지 이상의 상황에서 나타나야 한다. 만약 학교에서는 아무 문제가 없고 집에서만 과잉활동과 부주의를 보인다면, 그것은 가족과의 관계나 집단 분위기와 관련된 것일 수 있다. 이런 경우에는 주의력결핍 과잉행동장애라고 단정할 수 없다.

 3)자폐스펙트럼장애

자폐스펙트럼장애는 대부분 출생 직후부터 3세 사이에 발생하지만, 정상 발달을 하다가 3세 이후에 발생하는 경우도 간혹 있다. 거의 출생 직후부터 뭔가 다른점이 있으나 상당수의 부모는 이를 잘 느끼지 못하고 나중에 언어발달의 지연을 통해 알게 된다. 유아기에는 신체적인 접촉을 피하고 잘 안기지 않으려고 한다. 어떤 아동들은 아주 수동적이어서 부모에게 어떤 요구를 하지 않는 반면, 다른 아동들은 지나치게 흥분하여 쉬지 않고 울어 댄다.

 

4.기타 정신장애

 1)섭식장애

섭식장애에는 신경성 식욕부진증과 신경성 폭식증이 있다. 신경성 식욕부진증은 날씬해지고 싶은 욕구와 살을 빼야 한다는 욕구가 매우 높으며, 살이 찌는 데 대해 공포를 느껴 음식 섭취를 거부하는 것이다. 과도한 체중 감소로 인해 신체적인 이상이 발생되기도 하는데, 무월경이 대표적이다. 신경성 폭식증의 증상은 음식을 자주 폭식하고, 스스로 토하거나 이뇨제를 사용하여 먹은 것을 배설한다. 신경적 폭식증 환자들은 대부분 다이어트를 하면서 굶거나 운동을 심하게 하는 경향이 있다. 특징적인 증상은 일시적으로 과도하게 또는 정기적으로 달고 칼로리가 많으며 삼키기 쉬운 다량의 음식을 한두 시간에 걸쳐 자신도 통제할 수 없는 식욕으로 폭식하는 것이다. 먹고 난 다음에 잠을 자거나, 사회활동을 중단하거나 또는 구토를 한다. 충동적으로 폭식을 한 뒤에 우울해지고 괴로워하는 경우도 있다.

 2)성기능장애, 성도착증, 성불편증

성기능장애는 정상적인 성반응이 억제되어 어떤 형태로든 성행위에 곤란을 느끼는 경우에 진단된다. 성기능장애에는 남성의 경우 성욕감퇴장애, 발기장애, 조루증, 그리고 지루증이 있고, 여성의 경우에는 여성 성적 관심 및 흥분장애, 여성절정감장애, 생식기- 골반통증/삽입장애가 있다. 이러한 성기능장애는 심한 고통과 대인관계의 어려움을 일으킨다.

성도착증은 성적흥분이나 만족을 비정상적인 대상이나 방법을 통해 추구하며, 이로 인해 사회적,직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 심각한 지장을 일으키는 것을 말한다. 성도착증은 노출증, 물품음란증, 마찰도착증, 소아기호증, 성적피학증, 성적 가학증, 복장도착증, 관음증 등이 포함된다.

성불편정은 강하고 지속적으로 반대 성에 대해 동일시하는 것인데, 생물학적으로 지정된 자신의 성역할에 대해 상당한 고통을 경험하는 것을 말한다. 성불편증을 가진 사람들은 대부분 성전환 수술을 통해 생물학적으로 자신이 원하는 성으로 살아가기를 원한다.